INCONTINENCIA URINARIA

INCONTINENCIA URINARIA EN MUJERES ( FEMENINA )

La incontinencia urinaria es la pérdida involuntaria de orina. La incontinencia puede ser causada por la diabetes, accidentes cerebro vasculares, la esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson, algunas cirugías o incluso el parto. Las mujeres sufren más de incontinencia que los hombres. Es más común en mujeres mayores de 60 años, pero puede ocurrir a cualquier edad. Se clasifica la incontinencia por sus síntomas o circunstancias en que se produce. En la población general, la incidencia de la incontinencia en las mujeres mayores de 65 años es más del 25 por ciento y en los hombres es un 15 por ciento.

 ¿Qué es el prolapso de la vejiga?

Bajo condiciones normales, la vejiga se mantiene en su lugar por un soporte de apoyo de los músculos y ligamentos del suelo pélvico. Cuando estos músculos y los tejidos están debilitados, la parte posterior de la vejiga puede bajar a través de esta capa de músculos y ligamentos hasta dentro de la vagina, resultando en el prolapso de vesical, que también se conoce como cistocele. En casos graves, la vejiga aparecerá en la apertura de la vagina e incluso puede salir a través de ella. El prolapso de la vejiga puede ser muy molesto, puede estar asociada con problemas para vaciar la vejiga, infecciones del tracto urinario o incontinencia (pérdida involuntaria de orina), y generalmente pueden ser corregidos.

¿Cuáles son los síntomas de prolapso de vesical?

Los síntomas asociados con el prolapso son: necesidad frecuente de orinar, incontinencia de esfuerzo, sensación de no vaciar de la vejiga al orinar, infecciones urinarias frecuentes, dolor en la vagina, la pelvis, parte inferior del abdomen, la ingle o la espalda, pesadez o presión en el área vaginal, relaciones sexuales dolorosas, tejido que sobresale de la vagina que puede ser sensible y / o sangrado. Los casos leves de prolapso no puede causar ningún síntoma.

¿Cómo se detecta el prolapso vesical?

El prolapso se pueden detectar con un examen pélvico. Sin embargo, un cistouretrograma miccional puede ser necesario. Esta prueba consiste en una serie de imágenes de rayos X que se toman durante la micción, que muestran la forma de la vejiga y ayuda a identificar las alteraciones en el flujo normal de orina. Otras radiografías y pruebas también pueden ser necesarias para encontrar o descartar problemas en otras partes del sistema urinario, incluyendo urodinamia, cistoscopia y fluoroscopia.

Tratamiento quirúrgico

La cirugía más común y más popular para la incontinencia de esfuerzo es el procedimiento de cabestrillo. En esta operación de una banda de material se coloca en la uretra para facilitar la compresión y mejorar el cierre de la uretra. La operación es mínimamente invasiva y las pacientes recuperan muy rápidamente. El tejido utilizado para crear el cabestrillo puede ser un segmento de un material sintético.

La cirugía para la incontinencia urinaria de esfuerzo actualmente es muy exitosa, por eso la elección del procedimiento adecuado es muy importante. Muchos pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo tienen también otras condiciones como el prolapso vesical, rectocele o prolapso uterino que debe ser tratada al mismo tiempo.

El procedimiento de elección dependerá de múltiples factores, como la necesidad de una cirugía abdominal para otras condiciones, el grado de incontinencia, el grado de movilidad de la uretra y la vejiga así como la experiencia personal del cirujano.

Para la incontinencia de esfuerzo simple leve a moderada, estas cirugías son el procedimiento de elección. El paciente puede mejorar más de un 80 a 90 por ciento o curar.


INCONTINENCIA EN HOMBRES ( MASCULINA )

Algo más frecuente en los últimos tiempos, principalmente a los efectos secundarios de la cirugía radical para el cáncer de próstata, la resección transuretral de la próstata o los daños causados al esfínter urinario por la radioterapia.

La cirugía para la incontinencia urinaria en el varón ha sido la colocación del esfínter urinario artificial ya que puede curar o mejorar en gran medida a más de 70 a 80 por ciento de los pacientes.

Un esfínter artificial es un dispositivo controlado por el paciente que tiene: un manguito inflable que se ajusta alrededor de la uretra (tubo por donde la orina sale del cuerpo) cerca del punto donde se une a la vejiga, un globo regula la presión del manguito y una bombilla para controlar el llenado y vaciamiento del manguito.

El globo se coloca en el espacio de la pelvis, y la bombilla de control se coloca en el escroto de un hombre o de los labios vaginales externos de una mujer.

El manguito se desinfla para que la orina se escape cuando la micción se desea, el manguito se infla para dejar de orinar.

Loa procedimientos de cabestrillo para la incontinencia urinaria masculina son relativamente nuevos para este tipo de padecimientos.

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